Ban hành kèm theo quyết định số 974 ngày 13 tháng 7 năm 2012 của Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY DO HELICOBACTER PYLORI TẠI BỆNH VIỆN I. Chỉ định soi dạ dày tá tràng: • Bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý viêm loét
Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày do Helicobacter Pylori tại bệnh viện

Ban hành kèm theo quyết định số 974 ngày 13 tháng 7 năm 2012 của Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY DO HELICOBACTER PYLORI TẠI BỆNH VIỆN

I. Chỉ định soi dạ dày tá tràng:

• Bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý viêm loét dạ dày tá tràng:
- Đau bụng tái diễn: đau bụng ≥ 3 lần trong vòng 3 tháng, ảnh hưởng đến sinh hoạt của trẻ.
- Nôn, buồn nôn, chướng bụng, khó tiêu, nóng rát thượng vị.
- Xuất huyết tiêu hóa.
- Thiếu máu thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân đã loại trừ các nguyên nhân khác.

II. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng do Helicobacter pylori:

• Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng dựa vào nội soi.
• Chẩn đoán viêm dạ dày dựa vào mô bệnh học.
• Chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori: khi có một trong những điều kiện sau:
- Mô bệnh học có vi khuẩn Helicobacter pylori (+) và Test Urease(+).
- Nuôi cấy mảnh sinh thiết dạ dày có vi khuẩn HP(+).
- Nếu chỉ 1 trong 2 xét nghiệm mô bệnh học và test urease(+), tiến hành làm thêm test thở hoặc test phân(mọi lứa tuổi), nếu test thở hoặc test phân dương tính xác định có nhiễm Helicobacter pylori.

Trường hợp ngoại lệ:

• Nếu gia đình từ chối nội soi: chỉ định làm test thở hoặc test phân (mọi lứa tuổi)
- Nếu test (-) tìm nguyên nhân khác
- Nếu test (+) thảo luận gia đình:
+ Soi dạ dày
+ Điều trị theo phác đồ 1.
• Trẻ có test thở hoặc test phân (+), bố mẹ điều trị ung thư dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng => điều trị theo phác đồ 1.

III. Phác đồ điều trị:

Điều trị phác đồ 1:

• Trẻ <8 tuổi
- Amoxicillin + Clarithromycin + PPI
- Amoxicillin + Metronidazole + PPI
• Trẻ >8 tuổi
- Amoxicillin + Clarithromycin + PPI
- Amoxicillin + Metronidazole + PPI
- Tetracyclin ( hoặc) Doxycyclin + Metronidazol+ PPI

Liều:

- Amoxicillin: 50mg/kg/ngày
- Clarithromycin: 20 mg/kg/ngày
- PPI (omeprazole): 1 mg/kg/ngày
- Metronidazol: 20 mg/kg/ngày
- Tetracyclin: 50 mg/kg/ ngày
- Doxycyclin : 5 mg/kg/ngày

Đánh giá hiệu quả diệt H. Pylori:

• Tiến hành sau khi :
- Dừng kháng sinh 4 tuần
- Dừng PPI 2 tuần.
• Phương pháp: Test thở C13 hoặc Test phân
• Kết quả:
- Nếu test (-) sạch vi khuẩn
- Nếu (+) còn vi khuẩn, phác đồ thất bại.

Trường hợp điều trị thất bại:

• Bệnh nhân được tiến hành nội soi dạ dày, urease test, mô bệnh học, nuôi cấy HP và làm kháng sinh đồ
- Nếu cấy H.pylori (+) và làm được kháng sinh đồ : điều trị theo kháng sinh đồ: kết hợp 2 loại kháng sinh nhạy cảm + PPI trong 2 tuần
- Nếu cấy H.pylori (-) :
+ Thay kháng sinh khác loại kháng sinh đã dùng trong phác đồ 1
+ Tăng liều
+ Kéo dài thời gian điều trị
+ Phối hợp Bismuth

Chữ viết tắt:

PPI: Proton-pump-inhibitor (thuốc ức chế bơm proton)
DDTT: Dạ dày tá tràng
H.pylory, HP: Helicobacter pylori.

Theo nhp.org.vn


Tổng hợp & BT:

Về Menu

Phác đồ điều trị viem loet da day ta trang

canh rau rừng enzyme chi em tu suong nguyên nhân khả năng làm việc rau muong lưu ý khi ăn cam prohok Giò trai cay nen an truoc hay sau bua an Khoái hít thở sâu hepa phì đại tuyến tiền liệt Vỏ rau thìa là mẹo tiết kiệm Chữa bệnh từ súp lơ RLC cilaprim donelfi Dấu hiệu mang thai sớm nhất mọi phụ tối sầm Bình vôi Diprosalic Topical Lotion Bướu cổ kinh nguyêt Thần kinh tọa Guanidin 500mg đi chợ bài tâp thể dục Nước chanh ấm sứa Docetaxel sơ kết Chiếc Thìa Vàng miền Trung calorie shaper giảm mỡ bụnggiảm mỡ bụng sau Chăn gối Long quy sinh chăm sóc con 13 sát thủ nguy hiểm từ đồ gia hê miên dich Lợi sio2 nếu bạn khớp vitamin b12 serum giá rẻ fiox 500 Trứng khám 12 đôi Trước khi đi ngủ glemaz chiều cao tình ái dha do stm viêm não B Amoxicilin Manton Vidxac thực phẩm đẹp da khổ thực phẩm nên tránh ebola quan he an toan trị sởi theo Đông Y ecomin od injection trồng rau dịp Tết Nhi trung kho thu thai trị xuất tinh sớm Triglyceride mướp đắng chữa hôi nách oss Gia Định Nguyên nhân gây tăng huyết áp cobe tieu đương RHM BS Nguyễn Ngọc Tuấn dau dau dễ thở hơn Ở BV Nhi Trung ba bau co duoc an dua Viêm niệu đạo và viêm cổ tử cung do BS Quang Hưng cinatrol an de thong minh cefaculer súp lơ xanh bổ gan Ngộ độc cồn Etylic rượu Công dụng của Dầu tẩy trang mắt và uống bao nhiêu nước ech bieu hien benh Cách phân biệt Chất cấm gây ung thư Nga benh sot Hình ảnh chủ nhịp lưu động trên malassazia sau sinh suy dinh dưỡng bon chen Những cách đơn giảng khử mảng bám gội đầu nho đỏ Tại sao cả mẹ Việt lẫn mẹ Tây đều bệnh suy tim cơ thẻ cách phòng và điều trị thoái hóa khớp nhuc dau mix hiv Thói quen không ngờ khiến suy giảm trí nem chất tạo gạch IVAC làm trắng răng