Chẩn đoán bằng nội soi và sinh thiết niêm mạc tá tràng, chụp lưu chuyển ruột non chủ yếu để phát hiện các biến chứng như loét hoặc u lympho.
Bệnh học đường tiêu hóa kém hấp thu

Ngày: 6 - 10 - 2012

Bài viết chủ đề sức khỏe, trao đổi nội bộ giữa các thành viên. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn chuyên môn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị.

Đại cương

Hội chứng kém hấp thu biểu hiện tình trạng suy giảm một phần hoặc hoàn toàn chức năng hấp thu của ống tiêu hóa. Chẩn đoán hội chứng kém hấp thu thường không khó khăn nhưng việc chẩn đoán nguyên nhân thường phức tạp.

Triệu chứng lâm sàng

Gầy sút mặc dù vẫn còn cảm giác ngon miệng.

Đi chảy.

Chướng bụng.

Huyết áp thấp: do thiếu nước và suy dưỡng.

Các triệu chứng lâm sàng và sinh học của thiếu vitamin: do hậu quả của kém hấp thu kéo dài.

Thiếu máu: do kém hấp thu sắt, B 12 và acide folic.

Chảy máu.

Cơn tetanie: Do thiếu calci.

Yếu cơ: do suy dưỡng, hạ Kali máu.

Quáng gà: Do thiếu vitamine A.

Viêm đa dây thần kinh ngoại biên: do thiếu vitamine B12 và B1.

Cận lâm sàng

Các dấu hiệu sinh háo gián tiếp:

Thiếu máu, Fe huyết thanh giảm, folate và vitamin B12 giảm.

Calci máu giảm.

Tỷ prothrombin giảm.

Albumin máu giảm.

Cholesterol máu giảm.

Các thăm dò chức năng hấp thu.

Định lượng mỡ trong phân: > 6 g/24 giờ.

Trắc nghiệm D-Xylose: < 250 mg/l vào lúc 2giờ.

Trắc nghiệm Schilling kèm yếu tố nội < 10%.

Các nguyên nhân chính

Bảng: Các nguyên nhân thường gặp của hội chứng kém hấp thu:

Nguyên nhân

Chẩn đoán

Trước tế bào ruột (lòng ruột) Viêm tụy mạn, ung thư tụy.

Tắc mật, dò mật.

Tăng sinh vi khuẩn ruột.

Phim bụng không chuẩn bị, siêu âm hoặc chụp cắt lớp.

Xét nghiệm gan, siêu âm.

Tét thở, chụp lưu chuyển ruột.

Tế bào ruột.

Bệnh coeliac.

Thiếu immunoglobulin.

Nhiễm giardia.

Bệnh Whipple.

Thương tổn ruột: bệnh Crohn, cắt ruột, dò ruột, u lympho...

Sinh thiết tá tràng.

Định lượng Ig.

Xét nghiệm ký sinh trùng.

Tiền sử, bệnh sử.

Chụp lưu chuyển ruột, nội soi..

Sau tế bào ruột.

Dãn bạch mạch tiên phát hoặc thứ phát.

Xét nghiệm hình thái, sinh thiết, độ thanh lọc alpha-1-antitrypsin.

Bệnh Coeliac

Là nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng kém hấp thu ở người lớn và trẻ em. Bệnh do một tình trạng bất dung nạp của niêm mạc ống tiêu hóa với các mảnh protein trong gluten của ngũ cốc, nhất là gliadine.

Biểu hiện bằng đi chảy mạn tính, hội chứng thiếu các chất dinh dưỡng (thiếu máu, loãng xương, đau xương...), kèm theo một số biểu hiện ngoài tiêu hóa như đau khớp, viêm da dạng hec pét, một số biểu hiện tự miễn khác.

Chẩn đoán bằng nội soi và sinh thiết niêm mạc tá tràng, chụp lưu chuyển ruột non chủ yếu để phát hiện các biến chứng như loét hoặc u lympho.

Điều trị chủ yếu bằng tiết thực không có gluten.

Bệnh Whipple

Được xem là do nhiễm trùng loại Tropheryma whippleii.

Triệu chứng phối hợp một hội chứng kém hấp thu với các triệu chứng ngoài ống tiêu hóa như viêm đa khớp, sốt, các triệu chứng thần kinh.

Chẩn đoán dựa vào sinh thiết niêm mạc tá-hỗng tràng. Bệnh thường đáp ứng với điều trị kháng sinh.

Tăng sinh vi khuẩn ruột

Yếu tố làm dễ thường là bất thường giải phẫu ruột (quai mù, hẹp khu trú hoặc túi thừa đại tràng) hoặc bất thường chức năng (xơ cứng bì, giả tắc ruột mạn tính, không có acid chlohydric).

Chẩn đoán dựa vào tét thở với gluco.

Đi chảy thường giảm đi khi điều trị kháng sinh

Suy tụy ngoại tiết

Thường do viêm tụy mạn, hiếm hơn là ung thư tụy, cắt bỏ tụy.

 


Tổng hợp & BT:

Về Menu

Bệnh học đường tiêu hóa kém hấp thu

Sai lầm khi ăn mía dnvn saferon day hoi tri rung toc bang hanh tay Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp Zika điều trị đông y Actisô nuoc da dung dịch Đồ lót Tôm mực xào thập cẩm làm dịu ốc mang thai 3 tháng giữ kỳ tieu phe quan dau hieu ung thu Cholesterol trong máu cao hài Tam Thất co bap phong ngua benh tim mach màu tóc Thuốc gây nguy cơ giảm thính lực hấp thụ canxi natri clorid 10 chorlatcyn rotis itzik harosh obimin nguyen nhan gay dau dau medotaxime viêm màng ngoài tim co thắt và những mudis cream gian tinh mach thung tinh Điểm nhạy cảm ts jones rối loạn dẫn truyền dinh duong cua khoai lang waxing bokiton vui ve sinh kinh nguyet dien giat Suy tim Chong nang dong y tri viem hong tpp Nữ Giới lansovie carbonhydrat cây hoàng cầm râu PLoS tiêm bột lạ Fullaca 500mg Bệnh da liễu NHI cot song mãn kinh Ké Đầu Ngựa Huyết Dụ yen mach methylnol pcos Dâm tưới ung thu co tu cung erihos 2 Vashasan 20 lông prometan 15mg hyalob triet long vinh vien twice cef injection xử trí Lô Hội mekoluxen 5mg lam viec ăn vàng phasorol tab thieu hut dinh duong ham nong cam xuc nho thuc pham tra tu the yoga mem deo Streptococcus pneumoniae hạ canxi đường máu nowlen tac dung hanh tay biclary 8 thói quen xấu ảnh hưởng chất lượng bai thuoc hay tu ca chep bien thai vitamin b1 50mg tử vong adofex viem nhiem ifpa Cynthia Viêm loét đại trực tràng chảy máu sốt xuất huyết Bệnh Hô hấp doi moi cang mong Châm cứu tre bi nghet mui âm đạo có vách ngăn Pecsil Tim mạch thong tin thuoc idarac suc khoe sinh san textazone inj 1g BV Mắt TP HCM hoa lay ơn Nguyên tắc điều trị ung thư vú là gì rau ma thuc khuya Thông tin về thuốc QADevir và công dụng mun trung ca tren tran Hà Thủ Ô