(Trà My - Phương Phương) Thường được sử dụng nhất là tiêu chí Sokolov Lyon (độ sâu sóng S ở V1 + chiều cao sóng R cao nhất trong V5 - V6 > 35 mm).
Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại tâm thất trái (LVH)

Ngày: 7 - 10 - 2013

Bài viết chủ đề sức khỏe, trao đổi nội bộ giữa các thành viên. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn chuyên môn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị. Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ câu hỏi liên quan đến vấn đề y tế. Nếu có thể có vấn đề y tế khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức.

Giới thiệu

Phì đại tâm thất trái để đáp ứng với các điều kiện quá tải áp lực thứ cấp như hẹp động mạch chủ và tăng huyết áp.

Điều này dẫn đến gia tăng biên độ sóng R trong đạo trình bên trái ECG (I, aVL và V4 - 6) và gia tăng độ sâu sóng S của các đạo trình bên phải (III, aVR, V1 - 3).

Thành LV dày dẫn đến khử cực kéo dài (tăng thời gian đỉnh sóng R) và chậm tái cực (ST và các bất thường sóng T) của các đường dẫn bên.

Tiêu chuẩn chẩn đoán LVH

Có rất nhiều tiêu chí để chẩn đoán LVH, một số trong đó được tóm tắt dưới đây.

Thường được sử dụng nhất là tiêu chí Sokolov Lyon (độ sâu sóng S ở V1 + chiều cao sóng R cao nhất trong V5 - V6 > 35 mm).

Tiêu chuẩn điện áp phải đi kèm với tiêu chí không áp được xem xét chẩn đoán của LVH.

Tiêu chuẩn điện áp

Đạo trình chi

Sóng R trong DI + sóng S trong DIII > 25 mm.

Sóng R sóng aVL > 11 mm.

Sóng R trong aVF > 20 mm.

Sóng S trong aVR > 14 mm.

Đạo trình trước tim

Sóng R trong V4, V5 hoặc V6 > 26 mm.

Sóng R trong V5 hoặc V6 cộng với sóng S trong V1 > 35 mm.

Sóng R lớn nhất cộng sóng S lớn nhất trong đạo trình trước tim > 45 mm.

Tiêu chuẩn không áp

Thời gian đỉnh sóng R > 50 ms trong dẫn V5 hoặc V6.

Đoạn ST chênh xuống và đảo ngược sóng T của các đường dẫn bên trái.

Thay đổi điện tâm đồ trong LVH

Phì đại nhĩ trái.

Lệc trục trái.

ST chênh lên trong các đạo trình trước tim bên phải V1 - 3 ("nghịch" với sóng S sâu).

Nổi bật sóng U (tỷ lệ thuận với tăng biên độ QRS).


LVH theo các tiêu chí điện áp: sóng S trong V2 + sóng R trong V5 > 35 mm


Quá tải áp lực LV: ST chênh xuống và đảo ngược sóng T của các đường dẫn bên

Nguyên nhân LVH

Tăng huyết áp (nguyên nhân phổ biến nhất).

Hẹp động mạch chủ.

Hở động mạch chủ.

Hở van hai lá.

Hẹp eo động mạch chủ

Cơ tim phì đại.

Tiêu chuẩn điện áp một mình không phải là chẩn đoán của LVH.

Thay đổi điện tâm đồ là một phương tiện không nhạy cảm phát hiện LVH (bệnh nhân bị phì đại thất trái ý nghĩa lâm sàng nhìn thấy trên siêu âm tim vẫn có thể có điện tâm đồ tương đối bình thường)

Ví dụ ECG

Ví dụ 1


Điện tâm đồ này thể hiện rất nhiều các tính năng của LV phì đại:

Tăng đáng kể điện áp LV: sóng S trong V1 + sóng R trong V6 > 35 mm; sóng R trong aVL > 11 mm.

Tăng thời gian đỉnh sóng R: nét nhỏ trong phức hợp QRS ở V5 - 6, kết quả là QRS mở rộng nhẹ.

Quá tải áp lực thất trái: đảo ngược sóng T của các đường dẫn bên V5 - 6, DI và aVL.

Lại trục trái.

Có dấu hiệu phì đại tâm nhĩ trái. 

Ví dụ 2


Một ví dụ khác của LVH:

Tăng đáng kể điện áp LV: R đạo trình trước tim rất lớn và sóng S trùng với các đạo trình liền kề (SV2 + RV6 > 35 mm).

Thời gian đỉnh sóng R > 50 ms trong V5 - 6 có liên kết với QRS mở rộng.

Hình LV quá tải áp lực với ST chênh xuống và đảo ngược sóng T trong DI, aVL và V5 - 6.

ST chênh lên trong V1 - 3.

Sóng U nổi bật trong V1 - 3.

Lệch trục trái.

LVH nghiêm trọng giống như block nhánh trái - đầu mối chính sự hiện diện của LVH là điện áp LV cao quá mức.  

Ví dụ 3


Điện áp QRS rất cao - sóng S trong V3 rất sâu.

ST chênh lên trong V1 - 3 chỉ đơn giản là tương ứng với sóng S rất sâu ("sự lỗi nhịp thích hợp").

Hình LV quá tải áp lực quá mức được nhìn thấy trong tất cả các đạo trình với sóng R dương (V5 - 6, I, II, III, aVF).


Tổng hợp & BT:

Về Menu

Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại tâm thất trái (LVH)

A giao nhuận phế dịch sởi thuốc dân gian muoi suy nhuoc co the ngủ mấy tiếng tủ bếp nước hoa nội chợ sinh ly cổ to đầu gối đau cực dễ khuẩn đường ruột dot quy cam thảo 4g Những cơn đau bụng kinh bạn cần đi Côn trùng học tôm cuộn gia tăng ăn da động vật TS BS Nguyễn Đình biểu hiện Từ Dũ viêm phổi benh duong tieu hoa thuỷ đậu có lợi lòng đỏ trứng Tăng cân Salmonella Thu hồi viem xoang Glucosamin 500mg PGS TS Châu dừa xiêm Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng gấp chăn giao mùa Tinh binh Áo 4 Stustu 25mg Bạch chỉ chữa cảm mạo vitamin E Mưa Lupus ban đỏ biện pháp tự nhiên Spersadexoline hoạt huyết dưỡng não ngu khối u an dem Nguyễn Hồng Đường lây nhiễm Bunny sa n phu nước ngọt cơm nở dài gần 2cm Hoi chung than hu cách sơn móng nhũ hat du du động kinh tế bào não Quế ung thư tuyến tiền liệt Viên tiêu sưng giảm đau OP ZEN huyết hư chế độ detox phát triển Dạy trẻ khai bệnh Phòng sán lá gan nhỏ do ăn cá món đường huyết dạ dày Bồ công anh Bệnh lao chỉ cần UVC Mồ hôi viêm loét dạ dày tá tràng Sau ghép thận tap gym dung cach giup giam can Ngủ ép chín bằng hóa chất mậy ong bà bầu nhiều sữa ăn dứa bệnh ung thư Herpes lợi ích giảo cổ lam Nam dược dưỡng tâm ích trí Nhà nghiên cứu Phosfalruzil hướng dân tạo khối và highlight Râu ngô tác dụng chữa bệnh vận động cổ nang chỉnh nha Zysmas hạnh phúc cháo Milpran 50 cắt cơn Bài thuốc cho người hay quên Irbis H 150 Irbesartan Tablets 150mg Herba Centellae asiaticae Tam Thất phu nư Cách điều trị bệnh ban đỏ Yêu và sống trời nóng Dùng bài thuốc tri ung thu phu nư Ngải tư bệnh HIV AIDS them an Kiến thức bệnh viêm tai giữa