Tiêm tĩnh mạch insulin loại tác dụng nhanh khi kết quả xét nghiệm đường huyết mao mạch >11 mmol/L. Liều bắt đầu là 5 U hoặc 10 đơn vị.
Các phác đồ kiểm soát đường huyết trong hồi sức cấp cứu

Ngày: 24 - 6 - 2012

Bài viết chủ đề sức khỏe, trao đổi nội bộ giữa các thành viên. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn chuyên môn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị.

Các bệnh nhân đã được loại trừ các biến chứng chuyển hoá cấp tính: nhiễm toan xêtôn, tăng áp lực thẩm thấu…(có phác đồ riêng)

Phác đồ tiêm insulin nhanh tĩnh mạch ngắt quãng (Sliding scales)

Tiêm tĩnh mạch insulin loại tác dụng nhanh khi kết quả xét nghiệm đường huyết mao mạch >11 mmol/L.  Liều bắt đầu là 5 U hoặc 10 đơn vị 

Theo dõi định kỳ đường huyết mao mạch 4h/Lần. Tuỳ kết quả đường huyết mao mạch làm tại  giường để quyết định liều insulin:

Khi đường huyết mao mạch > 16,5 mmol/L: Tiêm 10U insulin  TM.

Khi đường huyết mao mạch từ 11,1- 16,5 mmol/L: Tiêm 5 U insulin TM. 

Khi đường huyết mao mạch < 11 mmol/L: Dùng liều duy trì.

9,91- 11 mmol/L: Tiêm 4U insulin nhanh TM.

9,1 - 9,9 mmol/L: Tiêm 3 U insulin nhanh TM.

8,25- 9,1 mmol/L: Tiêm 2U insulin nhanh TM.

< 8,25 mmol/L: Không tiêm insulin.

Phác đồ truyền insulin tĩnh mạch

Đích điều trị cần đạt

Đưa nồng độ đường huyết của bệnh nhân xuống dưới 8.25 mmol/l (150 mg/dl) và duy trì nồng độ trong khoảng từ 7-8.25 mmol/l (126-150 mg/dl) trong suốt thời gian điều trị.

Bảng 1. Phác đồ  truyền insulin tĩnh mạch

Nồng độ ĐH (mmol/l)

Liều insulin (đv/giờ)

< 7

Ngừng

7 -  8.2

0.2

8.3 – 9.5

0.5

9.6 – 11.0

1

11.1 -  14.0

2

14.1 -  17.0

3

17.1  -  20.0

4

>20

6

Liều bolus và truyền khởi đầu: lấy trị số đường huyết đo đ­ược (mmol/l), giá trị này được tính là số đơn vị insulin nhanh, tiêm tĩnh mạch bolus và bắt đầu truyền với liều thu được.

Theo dõi đường huyết mao mạch: theo dõi đường huyết mao mạch mỗi 2 giờ, điều chỉnh tốc độ truyền insulin tĩnh mạch theo kết quả đường máu thu được.

Xử trí tác dụng phụ của phác đồ

Hạ đường huyết: Khi nồng độ đường huyết < 3.3 mmol/l (60 mg/dl).

Truyền tĩnh mạch 100 ml glucose 20%. Truyền lại liều glucose 20% hay truyền tĩnh mạch glucose 5-10% nếu vẫn còn tình trạng hạ đường huyết.

Hạ Kali máu: Khi nồng độ K+ huyết tương < 3 mmol/l cần bù kali tuỳ theo xét nghiệm kali máu.

Phác đồ dành cho y tá

Điều chỉnh liều insulin truyền tĩnh mạch theo bảng sau

 

Nồng độ ĐH  (mmol/l)

Liều insulin (đv/giờ)

< 7

Ngừng

7 -  8.2

0.2

8.3 – 9.5

0.5

9.6 – 11.0

1

11.1 -  14.0

2

14.1 -  17.0

3

17.1  -  20.0

4

>20

6

 Theo dõi đường mao mạch theo chỉ định.

Báo cho bác sĩ khi

Dừng truyền insulin (đường huyết < 7 mmol/l).

Đường máu mao mạch > 14 mmol/l trong 3 lần làm liên tiếp.

Tốc độ hạ đường huyết quá nhanh: Giảm liều insulin quá 3 đơn vị giữa 2 lần theo dõi liên tiếp (Ví dụ : lúc 8h Đường máu mao mạch 18 mmol/l, liều insulin truyền tĩnh mạch 4 đơn vị/h, lúc 10h Đường máu mao mạch10, liều insulin giảm còn 1 đơn vị/h..báo BS).
 

 


Tổng hợp & BT:

Về Menu

Các phác đồ kiểm soát đường huyết trong hồi sức cấp cứu

ăn cá ăn cà tím bị ngộ độc giải độc gan ăn côn trùng Giới Tính ăn cơm ăn cơm nấu chưa chín gây mệt mỏi đồ ăn ăn cơm nhanh buong trung ho ăn cơm sống gây mệt mỏi ăn cơm trước kẻng Tiêu chảy 5 loại thực phẩm tốt nhất cho trẻ Ba i thuô c chư a chư ng ngư a ăn củ cải buổi tối viêm cơ PSA bí quyết kiểm soát các cơn ho bất ngờ nhiều bệnh nguy hiểm ăn chay Primolut Nor ăn chay để giữ dáng bí quyết ăn chay chữa bệnh VẤN TÂM LÝ ăn chay giảm cânwiser ball giảm cângiảm cách nấu súp bơi ăn chay mùa Vu Lan tự kỉ ăn chay tốt cho sức khỏe địa chỉ bệnh cao huyết áp âm đạo ăn chay và bệnh tiểu đường bẹn ăn cua đồng tri dau cot song that lung ăn dặm sớm cơ khớp ăn dứa bị ngộ độc làm bánh JAMA ra nhiều huyết trắng ăn dứa có hại ăn dứa sai cách nghiện ăn dứa tốt nhất hàm lượng đường thấp Huyet ap thap tự chữa ăn dứa thế nào cho đúng Nghiên cứu ăn gì dân Sài Gòn cẩn thận bong gân ăn gì giúp sạch răng How to prevent and treat bronchitis ăn gì giảm cân ghế sofa ăn gì khi bị nhiệt miệng thuốc Ibuprofen ăn gì khi say rượu Rối loạn nhịp tim ăn gì lợi răng nuoc mia SIRT1 ăn gì tốt buổi sáng và buổi tối Tự làm kem lạnh giải nhiệt ngày hè HVP ăn gì tốt cho người bị vảy nến mày đay mạn tính 8 câu ăn gừng buổi sáng Cefuzix 200 nước tiểu ăn gừng khi nào tốt Bài thuốc thần kỳ Sức khỏe phụ nữ KHÁM BỆNH MIỄN PHÍ ăn gừng và củ cải mùi vị nuoc ngot ăn giảm đau Bồ Đào bệnh lý hô hấp ăn hàng Khoai lang cắt amidan em chồng ăn hạt dẻ cười ăn hết Chẩn đoán và điều trị bệnh dại ăn hoa quả quả mướp ăn không tiêu THS ăn kiêng với nho Behavior ăn lạc tiểu buốt ăn mì gói đúng cách cam thao ăn măng Tamsustad ăn măng bị chết Soldarin S ăn măng bị ngộ độc Bệnh xương khớp ăn măng bị tử vong ma túy đa nang đậu phụ cuốn lá lốt ăn măng ngộ độc công nghệ cao ăn mặn đông mạch ăn ngải cứu